Dra Priscilla Ornellas
Radiologia Abdominal
Dra Priscilla Ornellas
Radiologia Abdominal
Modelagem 3D
por Ressonância Magnética
para planejamento cirúrgico em coloproctologia
A partir das imagens da ressonância magnética, construímos um modelo tridimensional do canal anal e do reto. Com ele, o cirurgião visualiza trajetos fistulosos, tumores e suas relações anatômicas de forma assertiva antes da cirurgia.
Por que MODELAGEM 3D?
A ressonância magnética é o método de imagem padrão-ouro na avaliação das fístulas perianais e no estadiamento local do câncer de reto. Mesmo assim, o cirurgião precisa reconstruir mentalmente, a partir de dezenas de cortes bidimensionais, uma anatomia complexa: trajetos que cruzam os esfíncteres em diferentes alturas, ramificações secundárias, coleções e a relação de tumores com a musculatura do assoalho pélvico.
O modelo 3D reúne essas informações em uma única imagem interativa. Ela pode ser girada, ampliada e explorada estrutura por estrutura.
O resultado é uma comunicação mais clara entre radiologista e cirurgião e um planejamento pré-operatório mais preciso.
Como funciona
01
Aquisição
Ressonância magnética de pelve com protocolo dedicado de alta resolução nos três planos e, nos casos complexos, uma sequência volumétrica 3D isotrópica.
02
Interpretação
Análise do exame por radiologista abdominal experiente, com laudo estruturado segundo as recomendações de consensos internacionais.
03
Segmentação
Cada estrutura relevante é delimitada individualmente e recebe uma cor própria: o trajeto fistuloso ou o tumor, o esfíncter anal interno, o esfíncter anal externo, o músculo puborretal ou outra estrutura relevante para o planejamento cirúrgico.
04
Entrega
O modelo 3D interativo é enviado junto ao laudo e pode ser visualizado no computador, sem necessidade de programas especiais.
Modelagem 3D
Exemplo de fístula perianal complexa com Seton
Aplicações Clínicas
Fístula intesesfincteriana em ferradura posterior-
Caso da autora
Fístula Perianal
-
Localização do orifício interno
-
Relação do trajeto com os esfíncteres interno e externo
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Identificação de trajetos secundários, extensões em ferradura e coleções
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Apoio à escolha da técnica cirúrgica
-
Acompanhamento de fístulas associadas à doença de Crohn
GIST de reto - Caso da autora
Câncer de Reto
-
Visualização do tumor e relação com órgãos e estruturas adjacentes
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Apoio ao planejamento de cirurgias
O que a literatura mostra
Estudos têm mostrado que o modelo 3D melhora a compreensão espacial da anatomia das fístulas complexas, facilita a discussão multidisciplinar e, com frequência, leva o cirurgião a rever a extensão da doença ou ajustar a estratégia operatória.
No câncer de reto, a reconstrução tridimensional vem sendo estudada como ferramenta para individualizar o planejamento cirúrgico.
"A modelagem tridimensional permite a identificação precisa dos trajetos fistulosos e melhora a orientação espacial do cirurgião."
— Lam et al., Diseases of the Colon & Rectum, 2018
Parceria científica
A modelagem 3D aproxima a radiologia da coloproctologia: traduz o exame em uma imagem que o cirurgião interpreta com facilidade e torna mais direta a comunicação entre quem avalia as imagens e quem opera.
Trabalho desenvolvido em parceria com Dr André Araújo,
coloproctologista (CRM-DF 17700 | RQE 9120).
Dr André Araújo atua com foco em cirurgia colorretal minimamente invasiva, tratamentos de alta complexidade e inovação tecnológica.
Possui ampla expertise em Cirurgia Robótica aplicada à oncologia (câncer de cólon e reto), Microcirurgia Endoscópica Transanal (TEO) e técnicas minimamente invasivas para o tratamento de fístulas anais complexas, como a VAAFT (Video-Assisted Anal Fistula Treatment).
Destaca-se também pelo uso pioneiro de terapias regenerativas e células-tronco na proctologia, empregando enxertos de microgordura autóloga e Fração Vascular Estromal (SVF) para a reparação de tecidos e tratamento de condições cirúrgicas desafiadoras, como a incontinência fecal e fístulas complexas.
Em parceria, publicamos na Radiologia Brasileira a revisão sobre o papel da ressonância magnética e da modelagem 3D no planejamento cirúrgico das fístulas perianais, base do método apresentado aqui.
Sobre mim
Dra Priscilla Ornellas
Radiologia Abdominal
CRM-DF 15117
RQE 9939
Médica radiologista, com mais de 20 anos de formação, dedica sua atuação à imagem do Abdome e Pelve, com ênfase nas doenças intestinais.
É médica radiologista do Hospital DF Star, da Clínica Radiolínea e do Hospital Universitário de Brasília, onde atua como preceptora da residência médica de Radiologia e Diagnóstico por Imagem.
Sua prática é construída no diálogo com as equipes clínicas e cirúrgicas. Participa das reuniões multidisciplinares da Gastroenterologia do Hospital Universitário de Brasília e integra a equipe multidisciplinar de Doenças Inflamatórias Intestinais do HUB.
É dessa experiência que nasce seu trabalho com a ressonância magnética do canal anal e do reto, com o desenvolvimento de modelos tridimensionais aplicados ao planejamento cirúrgico das fístulas perianais e do câncer de reto.
Serviços
Modelagem 3D por Ressonância Magnética para planejamento cirúrgico de fístulas anorretais
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Realização do exame de ressonância magnética e Modelagem 3D
Para pacientes que irão realizar a ressonância magnética em Brasília.
O exame é realizado com protocolo dedicado ao canal anal e o laudo é emitido em formato estruturado.
O agendamento é feito diretamente com a clínica; consulte os convênios atendidos.
A modelagem 3D é um complemento opcional ao exame, indicado quando o cirurgião precisa de uma compreensão espacial mais detalhada da anatomia. É realizada em regime particular, e o orçamento pode ser solicitado pelo WhatsApp.
Laudo de segunda opinião e Modelagem 3D
Para pacientes que já realizaram a ressonância em outro serviço.
As imagens devem ser enviadas no formato DICOM, que pode ser solicitado ao serviço onde o exame foi feito (link do portal de resultados para download ou envio do arquivo por e-mail).
Após avaliação da qualidade das imagens, confirmamos se o exame permite a reconstrução e emitimos o laudo de segunda opinião acompanhado do modelo 3D interativo.
A emissão de laudo de segunda opinião, a pedido do paciente, é amparada pelo Parecer CFM nº 27/2014.
Referências Bibliográficas
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Neves PO, Silva AAM. Guiando a estratégia cirúrgica das fístulas perianais com ressonância magnética: da imagem convencional ao modelo 3D. Radiol Bras. 2026;59:e20250064. doi:10.1590/0100-3984.2025.0064
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Sahnan K, Adegbola SO, Tozer PJ, et al. Improving the understanding of perianal Crohn fistula through 3D modeling. Ann Surg. 2018;267(6):e105–7.
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Lam D, Yong E, D'Souza B, Woods R. Three-dimensional modeling for Crohn's fistula-in-ano: a novel, interactive approach. Dis Colon Rectum. 2018;61(5):567–72.
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Smith NL, D'Souza B, Lam D, et al. Does 3D MRI and 3D printing help the colorectal surgeon manage perianal Crohn's disease? Tech Coloproctol. 2021;25:249–50.
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Jeri-McFarlane S, García-Granero Á, Ochogavía-Seguí A, et al. Three-dimensional modelling as a novel interactive tool for preoperative planning for complex perianal fistulas in Crohn's disease. Colorectal Dis. 2023.
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Kharbech S, Mahmood NS, Qasem M, et al. Evaluation of reporting methods for assessment and surgical planning of perianal fistulas. J Imaging Inform Med. 2025.
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García-Granero Á, Jerí-McFarlane S, Ochogavía A, et al. 3D reconstructions in rectal cancer: new tools for better diagnosis and surgical planning. Cir Esp (Engl Ed). 2025;103(9).